Вы решили, что вам больше не нужен план Advantage и вместо этого вы хотите подключить что-то с немного большим покрытием.

Перейти с Medicare Advantage на Supplement очень легко. Если сейчас правильный период регистрации, вы можете подать заявку на страховое покрытие, ответив на несколько вопросов о здоровье. Большинство людей делают это в течение ежегодного периода регистрации (Annual Enrollment Period). Как только вы получите одобрение, ваша страховка начнет действовать 1 января. Не отказывайтесь от текущего страхового покрытия, пока у вас не будут документы, подтверждающие ваше одобрение.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Почему большинство людей отказываются от своего плана Medicare Advantage?

Предположим, вы присоединились к плану Medicare Advantage, потому что ежемесячные страховые взносы в нем практически отсутствуют.

Теперь, когда вы им попользовались, вы понимаете, что это не та недорогая альтернатива, о которой вы думали.

Нередко можно купить план Medicare Advantage, а затем решить, что он не соответствует вашим потребностям.

Вам нужен план, который был бы более рентабельным и лучше покрывал бы ваших поставщиков медицинских услуг.

Перейти с Advantage на Original Medicare проще, чем вы думаете.

Если вы знаете правила и периоды, когда проходит регистрация, внесение изменений в ваше страховое покрытие может быть простым делом.

Что такое Medicare Advantage?

Medicare Advantage — это страховое покрытие, которое вы можете получить в качестве альтернативы Medicare.

Он объединяет покрытие вашего больничного и медицинского обслуживания в один план. Большинство планов также включают льготы по рецептурным лекарствам как часть пакета.

Вместо участия в традиционной программе Medicare вы будете участвовать в программе типа HMO или PPO. Он объединяет все ваши преимущества в один план.

В дополнение к базовому покрытию он может включать покрытие таких специалистов как стоматолог и офтальмолог, а также членство в тренажерном зале.

Страховые взносы обычно ниже, но вы ограничиваете свое покрытие, и ваши расходы могут быть выше.

Более подробную информацию о планах Medicare Advantage можно прочитать здесь.

Чем Medicare Supplement отличается от Medicare Advantage?

Как вы прочитали выше, план Medicare Advantage является альтернативой Medicare.

Medicare Supplement, или Medigap, — это план, который вы можете приобрести в дополнение к страховому покрытию Medicare.

В отличие от Advantage, вы сохраняете свои льготы Medicare в качестве основных.

Планы Medigap обычно дороже, но предлагают больше преимуществ. В некоторых случаях покрытие достигает 100%.

Вам понадобится отдельный план для покрытия лекарств, если вы решите получить Supplement и остаться в программе Original Medicare.

Подробнее о Medicare Supplement мы говорили здесь.

Переход с Medicare Advantage на Medicare Supplement

Возможно, вы предпочли план Medicare Advantage плану Medicare Supplement из-за более низких ежемесячных взносов.

Однако после того, как вы стали участником страхового покрытия, вы заметили, что личные расходы по вашему плану Advantage намного выше.

Вы решаете, что хотите платить более высокий ежемесячный взнос за Medicare Supplement, чтобы снизить свои собственные медицинские расходы.

Есть несколько способов сделать это:

  • Медицинская проверка
  • Периоды регистрации
  • Пробный период

Медицинская проверка

Если вы впервые участвуете в Medicare, вы можете приобрести любой план Medicare Supplement.

Если вы не новичок в Medicare, вам придется пройти медицинскую проверку.

У каждой компании есть разные правила, которые они используют для утверждения.

Прохождение медицинской проверки означает, что вы должны ответить на вопросы о здоровье в своем заявлении на страховое покрытие.

Страховая компания изучает вашу историю болезни и рецептурных лекарств, чтобы принять решение.

Наличие ранее существовавшего заболевания не дисквалифицирует вас автоматически.

Некоторые компании вообще не задают вопросы о здоровье. В то же время в некоторых штатах компаниям не разрешается спрашивать о состоянии вашего здоровья.

Большинство страховых агентов могут дать рекомендации в прохождении медицинской проверки.

Просто работайте с агентом, который представляет несколько компаний, и рассмотрите все варианты.

Периоды регистрации

Несколько раз в течение года вы можете перейти с плана Advantage на Original Medicare и получить Supplement.

  • Ежегодный период выборов (AEP)
  • Период открытой регистрации в Medicare Advantage (MA-OEP)

(AEP)

С 15 октября по 7 декабря, новое покрытие начинается 1 января.

MA-OEP

С 1 января по 31 марта, новое покрытие начинается с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором вы подаете заявку.

Подробнее об этих периодах регистрации мы рассказали в другом посте, который вы можете прочитать здесь.

Опять же, переход в любой из этих периодов зависит от того, соответствуете ли вы требованиям по медицинским показаниям и одобряет ли страховая компания ваше заявление.

Исключением из этого правила является ситуация, когда у вас еще не истек срок действия права на пробное пользование, что позволяет вам выйти из плана Medicare Advantage и получить Medicare Supplement без каких-либо вопросов о состоянии здоровья.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Пробный период

У вас есть право на пробный период, чтобы вернуться к программе Original Medicare из плана Advantage, если:

  • Вы присоединились к плану Advantage, когда впервые получили Medicare Part A и Part B в возрасте 65 лет.
  • Прошло меньше года с тех пор, как вы пользуетесь планом Advantage.
  • Вы приобрели Medicare Supplement, перешли на Advantage и хотите вернуться обратно на Supplement в том же году.

В большинстве случаев пробный период позволяет вам приобрести любой план Medicare Supplement, доступный в вашем регионе.

Ограничений на то, какой Supplement план вы можете получить, практически нет.

Важное примечание: как часть A, так и часть B должны начинаться в том же месяце, когда вам исполняется 65 лет.

Вы можете подать заявление на получение Supplement уже за 60 дней до окончания срока действия вашего страхового покрытия Advantage.

Medicare дает вам 63 дня после окончания действия вашего плана, чтобы получить Medicare Supplement без каких-либо вопросов о состоянии здоровья.

Если вы ушли из своего плана Medicare Supplement, затем перешли на Advantage, но хотите вернуться обратно к Supplement, вы можете сделать это только с тем же планом, который у вас был изначально.

Если исходный план больше не доступен, вы можете использовать свое право на пробный период для приобретения любого плана, который вам нужен.

Давайте посмотрим на несколько примеров:

Мэри присоединилась к плану Super-Value Plus Advantage, когда она была новичком в Medicare.

Она всегда была совершенно здорова и не слишком беспокоилась о госпитализации.

Она решила, что сэкономит свои деньги, и не будет платить ежемесячно за план Medicare Supplement.

К сожалению, Мэри попала в автокатастрофу.

У нее были многочисленные травмы, которые потребовали тщательного обследования, процедур, операций и последующего наблюдения.

У Мэри были разные суммы доплат за каждое посещение и лечение, и в итоге она заплатила тысячи долларов из своего кармана.

Ее счет составил $6540 долларов после того, как ее план Medicare Advantage выплатил часть.

Мэри поняла, что ежемесячные страховые взносы по Medicare Supplement обошлись бы намного дешевле, чем медицинские счета, которые она оплатила по своему плану Advantage.

Она новичок в Medicare и пользуется планом Advantage всего несколько месяцев.

Используя опцию пробного периода, она приобрела план Medicare Supplement.

Краткое содержание

Переход на Medicare может оказаться очень трудным.

Иногда мы принимаем решение и понимаем, что это не лучший вариант удовлетворения наших потребностей.

Хорошая новость: существуют программы и правила, которые позволяют вам изменить свое решение.

Помните, что очень редко бывают случаи, когда человек застревает в одной программе и не может ничего изменить.

Знание ваших прав и возможностей может помочь вам внести необходимые изменения.

Если вам не нравятся ваши льготы, вы всегда можете их изменить.

Если у вас есть какие-либо вопросы, воспользуйтесь инструментом поиска вверху этой страницы или на главной странице.

Или, если вы хотите получить более подробную информацию по любой из тем, которые мы обсуждали, заполните контактную форму и отправьте свой вопрос.

Если вы предпочитаете говорить по телефону, позвоните нам по телефону 888-209-5049.